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회전근개파열

회전근개파열 정의

회전근개란 어깨 관절 주위를 덮고 있는 4개의 근육인 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근을 가리킨다. 이 4개의 근육은 어깨 관절의
회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 한다. 그런데 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에
통증을 발생시키는 질환이 바로 ‘회전근개 파열’이다. 회전근개의 손상은 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인이다.

회전근개라고하는 어깨 힘줄이 퇴행성 변화, 외상,과사용등에 의해 파열된 상태를 말합니다.

어깨의 가장 외층에는 삼각근이 존재합니다. 삼각근의 아래층에 극상건, 극하건, 소원건, 견갑하건이 상완골을 감싸고 있는데
이 4개의 힘줄을 회전근개라고 합니다. 회전근개의 역할은 어깨관절이 움직일 때 동적인 안정성을 부여하는 것입니다.

회전근개파열의 발생

회전근개 힘줄이 일단 손상되고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 염증단계에서부터 시작하여 미세파열, 부분파열, 완전파열로
진행됩니다. 손상의 진행과 악화에 중요한 역할을 하는 것이 충돌증후군입니다.

회전근개파열의 발생 - 충돌증후군

반복적인 충돌은 회전근개 손상을 악화시킵니다.

충돌증후군이란 팔을 올릴 때 어깨뼈의 끝부분인 견봉과 회전근개 힘줄(주로 극상건)이 부딪힌다는 의미로 반복적인 충돌은 회전근개
손상을 악화시킵니다. 또한 견봉의 앞부분이 갈고리처럼 뼈가 자라나기도 하는데 충돌 시 힘줄에 더 큰 손상을 주게 됩니다.
여기에 운동이나 노동에 의한 과사용, 힘줄 자체의 노화가 더해지면 회전근개파열로 진행합니다.

회전근개파열의 분류

일단 회전근개파열이 발생하면 시간이 지날수록 파열의 크기가 점차 증가합니다.
파열의 크기는 앞에서 뒤까지의 크기를 기준으로 다음과 같이 세분합니다.




회전근개파열의 진행

일단 회전근개파열이 발생하면 파열의 크기는 시간에 지날수록 증가됩니다.

일단 회전근개파열이 발생하면 파열의 크기는 시간에 지날수록 증가됩니다. 광범위 파열이라도 힘줄조직이 남아있으면 완전히 봉합이 가능하지만
힘줄조직이 소실된경우 완전봉합은 불가능합니다. 하지만 이런 경우에도 부분적인 봉합이라도 해야 관절염이나 어깨마비상태로 진행되는 것을 막을 수 있습니다.